A Endometriose é uma doença ginecológica com alta prevalência em mulheres em idade fértil.
Sua causa é desconhecida e é caracterizada pela presença de tecido endometrial (que normalmente fica dentro do útero e descama mensalmente com a regra) em áreas fora do útero, produzindo uma reação inflamatória crônica.
Assim, as lesões podem estar localizadas em pequenas áreas dos ovários, ligamentos uterinos, bexiga, peritônio ou em locais menos frequentes como o pulmão ou o cérebro. Às vezes, eles formam grandes cistos ovarianos chamados endometrioma.
O sintoma mais comum da endometriose é a dor: dismenorreia ou dor associada à menstruação, dor durante a relação sexual, dor crônica e dor pré-menstrual. Por esse motivo, o impacto da doença nas mulheres acometidas é importante, ocasionando diminuição na qualidade de vida.
O diagnóstico da endometriose é fundamental para a tomada de decisão correta quanto ao tratamento. Deve-se sempre suspeitar na consulta sintomas de cólicas menstruais que não diminuem com analgésicos nas doses usuais ou que causam enurese noturna e incapacidade de realizar as atividades diárias normais.
A ultrassonografia vaginal é a primeira etapa no diagnóstico de lesões típicas de endometriose . É uma técnica fácil, não invasiva, realizada em consulta e por se tratar de ultrassom não apresenta riscos de radiação. Às vezes é necessário completar o estudo com ressonância magnética em busca de lesões mais profundas.
O tratamento mais eficaz para a endometriose é hormonal. A pílula normalmente usada como anticoncepcional pode ser usada para reduzir a dor, sendo considerada o tratamento mais eficaz.
Os AINEs (antiinflamatórios não esteróides) são indicados em pacientes que não podem fazer tratamentos hormonais. Eles aliviam a dor em geral, mas não são tão específicos.
Antigamente eram usados medicamentos que produziam sintomas intensos de menopausa (afrontamentos, secura vaginal ...), mas com os novos tratamentos hormonais esses medicamentos permaneceram na segunda linha.
A cirurgia não é recomendada para diminuir os sintomas. Somente se aparecerem cistos grandes, pois a reserva ovariana pode ser reduzida.
Diante do diagnóstico de endometriose, recomenda-se não atrasar a gestação, pois às vezes pode ser uma doença muito agressiva que, sem ser maligna, produz lesões que levam à infertilidade .
A endometriose e a infertilidade estão associadas. Até 30% -40% das mulheres com endometriose são inférteis.
O avanço das técnicas de reprodução assistida auxilia essas mulheres no desejo de serem mães, seja por meio de inseminação artificial ou fertilização in vitro.
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