No tratamento de reprodução assistida, muitas vezes nos concentramos na qualidade dos embriões , procurando aqueles que têm a melhor chance de levar a uma gravidez bem-sucedida após a transferência para o útero. Mas, nesse processo, o papel do endométrio é igualmente importante, o tecido mucoso que reveste o interior do útero e que terá se espessado ao longo do ciclo menstrual em preparação para receber um possível embrião.

Sua função é abrigar o referido embrião permitindo sua implantação.

Portanto, se o endométrio não for preparado ou não houver um correto reconhecimento, mesmo que tenhamos um embrião de excelente qualidade, a gravidez não ocorrerá . É por isso que o estudo do endométrio é muito importante quando se trata de realizar com sucesso o tratamento de reprodução assistida. Para conhecer e avaliar as condições do endométrio, é possível realizar o Teste ERA de receptividade endometrial, que determina qual é o melhor momento para implantação do ponto de vista molecular.

Receptividade endometrial

Dentro de um ciclo de ovulação natural, o endométrio é mais receptivo por alguns dias após a ovulação. Isso é conhecido como janela de implantação e geralmente ocorre entre 19-21 dias após o início do último período menstrual (5-7 dias após a ovulação).

Ao longo do ciclo menstrual, a estrutura do endométrio engrossa para se preparar para a recepção do possível embrião. Se a fertilização do óvulo ocorreu, o embrião resultante terá se movido das trompas de falópio para a parede endometrial em cerca de 5-7 dias. Se o endométrio estiver receptivo, ocorrerá a implantação.

Conhecer esta janela de implantação pode ser um fator decisivo para alcançar a gravidez por meio do tratamento reprodutivo assistido. Por meio do teste ERA é possível determiná-lo.

Teste de receptividade endometrial ERA

As diferentes fases pelas quais o endométrio passa ao longo do ciclo menstrual são reguladas pela expressão de uma série de genes específicos. Por meio de um teste ERA (Endometrial Receptivity Array) ou teste de receptividade endometrial, é possível saber quais genes estão ativos no momento do teste, analisar os dados obtidos e classificar o endométrio em receptivo ou não receptivo de acordo com o padrão obtido em uma mulher fértil durante os dias da janela de implantação.

O teste de receptividade endometrial ERA consiste na realização de uma biópsia endometrial durante os dias que consideramos ser a janela de implantação do paciente. Isso geralmente ocorre no dia 21 do ciclo menstrual (fase receptiva) ou após 5 dias inteiros de impregnação de progesterona em um ciclo substituído (TRH).

Um ginecologista coleta uma amostra do tecido endometrial e é inserida em um “Criotubo ERA” que permite que a amostra de tecido seja preservada e levada ao laboratório para análise. A expressão de 238 genes envolvidos na receptividade endometrial é analisada para avaliar o estágio do endométrio e determinar se a mulher tem um perfil de gene de receptividade endometrial no momento da biópsia. Os resultados do teste ficam disponíveis em aproximadamente 20 dias.

Este teste indicará se:

O endométrio está receptivo: a janela de implantação está localizada no dia em que a biópsia foi realizada e o endométrio está receptivo durante esses dias. A transferência dos embriões será feita durante os mesmos dias ideais para implantação em um ciclo posterior.

O endométrio não é receptivo: O endométrio não é receptivo durante esses dias. Nesse caso, a análise pode sugerir a realização de uma segunda biópsia, alterando o dia da amostragem para avaliar se a janela de implantação pode ser deslocada.

Este simples teste permite calcular o melhor momento de transferência dos embriões após a Fertilização In Vitro , de forma personalizada para cada mulher, procurando coordenar o melhor momento endometrial e os melhores embriões, para facilitar a sua implantação.

Este teste é indicado para pacientes com útero aparentemente normal e espessura endometrial normal, mas que tiveram falhas repetidas de implantação.